他汀类药物是一类广泛应用于降低胆固醇和预防心血管疾病的药物,它们通过抑制肝脏中胆固醇的合成来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。
1、阿托伐他汀:
特点:强效他汀,广泛用于治疗高胆固醇血症和混合型血脂异常、冠心病和脑血管疾病的防治,通过促进肾脏尿酸排泄,降低血尿酸水平,适用于高胆固醇血症合并高尿酸血症的患者。
用法:每日服药1次,不受饮食影响,在一日内任何时间服药,LDL-C水平降低的幅度都相同,初始剂量为每日10mg,可增加至每日20mg、40mg、80mg,但中国人对他汀类药物耐受性差,一般不建议使用80mg剂量。
2、瑞舒伐他汀:
特点:强效他汀,具有良好的降脂效果,特别是对LDL-C的降低作用显著,在接受保乳手术和辅助全乳放疗的乳腺癌患者中,瑞舒伐他汀显示出最大的风险降低。
用法:每日服药1次,不受饮食影响,可在任意时间服用。
3、普伐他汀:
特点:在接受保乳手术和辅助全乳放疗的乳腺癌患者中,普伐他汀显示出显著的心脏保护作用。
用法:通常建议晚上服用,因为胆固醇的合成过程在夜间00:00~02:00达到高峰。
4、洛伐他汀:
特点:通过CYP3A4进行代谢,与其他药物合用时应慎重,如与环抱素、红霉素、吉非贝齐等药物同时使用时,可增加肌溶解或急性肾功能衰竭的风险。
用法:通常建议晚上服用。
5、辛伐他汀:
特点:通过CYP3A4进行代谢,与其他药物合用时应慎重,如与环抱素、红霉素、吉非贝齐等药物同时使用时,可增加肌溶解或急性肾功能衰竭的风险。
用法:通常建议晚上服用。
6、氟伐他汀:
特点:主要经过CYP2C9代谢,与氟康唑等CYP2C9抑制剂合用应慎重。
用法:通常建议晚上服用。
7、匹伐他汀:
特点:具有良好的降脂效果,特别是对LDL-C的降低作用显著。
用法:通常建议晚上服用。
1、肝功能异常:
表现:他汀类药物可能导致肝功能受损,主要表现为转氨酶升高,少数患者可能出现黄疸、肝脏肿大、乏力等肝损害症状101113。
应对措施:在使用他汀类药物期间,应定期监测肝功能指标,一旦发现异常应及时调整药物剂量或停药。对于肝功能不全的患者,应谨慎使用他汀类药物并在医生指导下进行剂量调整。
2、肌肉相关副作用:
表现:他汀类药物可能引发肌肉方面的副作用,包括肌肉疼痛、肌肉无力,甚至罕见的横纹肌溶解症。高龄、女性、体弱、合并肾功能不全等患者更易发生此类副作用1。
应对措施:患者应密切关注自身肌肉状况,一旦出现肌痛或无力等症状,应立即就医。在使用他汀类药物时,应定期监测肌酸激酶水平,必要时减少剂量或停药。